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市第四中心醫院心血管內科在廣東省“心超粵”冠脈血管內超聲(IVUS)進階培訓會議中 遠程實時轉播冠狀動脈鈣化病變旋磨手術

  冠狀動脈鈣化病變是指鈣質在冠狀動脈管壁組織或粥樣硬化斑塊內沉積。在經皮冠狀動脈介入治療(PCI)飛速發展的今天,鈣化病變的PCI仍是冠脈介入醫生所面臨的難題之一即使植入支架亦無法充分擴張及貼壁,易造成支架內血栓或支架再狹窄等不良預後,且鈣化結節極有可能造成支架脫載等嚴重術中即刻並發症。特別是扭曲、成角、彌漫的嚴重鈣化病變,被稱爲冠脈介入治療最硬的堡壘。

  7月26日,天津市第四中心醫院心血管內科溫尚煜主任受南方醫科大學南方醫院修建成主任力邀,攜心血管內科團隊在廣東省“心超粵”冠脈血管內超聲(IVUS)進階培訓班會議中,遠程實時轉播一例右冠旋磨手術,教學展示IVUS在旋磨手術的作用。

 

  接受該手術的患者20年前曾患急性心肌梗死,此次因胸悶、憋氣、活動量減退、夜間不能平臥休息以及重度心衰到市第四中心醫院診療。患者依從性較差,心內一科劉勇主任向患者耐心解釋病情及治療方案,劉勇主任及賀晶醫生對患者進行了PCI治療,病變部位鈣化嚴重,對其進行了單純球囊擴張預處理病變,1周後再次行PCI手術,在溫尚煜主任的帶領下心內科團隊對該患者進行IVUS指導下的旋磨治療。

  IVUS發現,患者右冠近段有超過270度環形鈣化(硬環),中遠段有彌漫鈣化病變。溫主任攜團隊對患者進行了旋磨治療,進一步在IVUS指導下進行切割球囊、普通球囊擴張,對鈣化病變進行充分預處理,完全解除鈣化環及鈣化結節對治療的幹擾。最終順利植入支架,IVUS顯示支架擴張及貼壁良好,冠脈血流恢複良好。

  術中溫尚煜主任與廣州會場專家交流手術情況,傳授旋磨手術技巧及IVUS在術中的重要作用。

  IVUS指導下的旋磨術屬于複雜冠脈介入手術,需要術者、護士、技師的整體高度配合,市第四中心醫院心血管內科及導管室護士、技師團隊在此次轉播中展示了成熟的旋磨手術技術及高質量的團隊配合,獲得現場專家及培訓醫生對四中心心血管內科、導管室團隊技術水平的一致贊賞,讓其他省區醫生更加了解天津市第四中心醫院心內科及導管室團隊。

  “心超粵”IVUS進階培訓班由南方醫科大學南方醫院與廣東省介入性心髒病學會影像學分會主辦,爲幫助更多年輕醫師更加系統地研修IVUS並運用其指導和優化PCI。此次會議邀請IVUS領域國內知名專家北京安貞醫院王曉教授,溫州醫科大學附屬第一醫院單培仁教授,南方醫科大學南方醫院侯玉清教授、修建成教授,中山大學孫逸仙紀念醫院林永青教授,天津市第四中心醫院溫尚煜教授。會上,通過溫尚煜教授帶領團隊進行的遠程直播手術,專家們共同對與會人員進行深度互動的IVUS培訓活動,幫助年輕術者靈活運用IVUS優化複雜PCI,更好地爲病患服務。

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